(一)申请人及公司资料

姓名：      性别： 男 女     年龄：

电话：      传真：

通信地址：

公司名称：

公司地址：

邮箱：

机构性质： 国营  集体  私营  合营  其他

业务范围：  注册资金：

经营品牌名称及时间：

营业执照号码：  税务登记证号码：

(二)申请加盟客户省、市(地区)资料

1)省、市(地区)：  流动人口：  常住人口：

2)当地人均收入：人民币 元/月

3)当地是否有此类专卖店的设立： 有( 间)  没有

(三)店面情况

1)计划开店地址：

2)计划开店模式： 旗舰店 500平方米以上:  形象店 300-500平方米;  标准店 200-300
平方米;  卫星店 100-300平方米;  其他：

3)计划人员配置：店长： 人、渠道： 人、导购： 人、安装： 人、其他： 人

4)计划开业时间：

附件：申请人个人身份证复印件壹份;
      营业执照、税务登记副本复印件壹份;
      意向店铺平面图及照片若干;
      店铺租用合约复印件壹份

申请人签字： 申请时间：